Che cos’è il dolore pelvico cronico
Il dolore pelvico è una sensazione di malessere, più o meno intensa e persistente, percepita a livello della pelvi, nella parte inferiore dell’addome.
Quando questo dolore dura oltre i 3–6 mesi, viene definito dolore pelvico cronico.
Le cause del dolore pelvico possono essere diverse e includono problematiche legate all’apparato genitale, ma anche sindromi dolorose funzionali come la sindrome dell’intestino irritabile, le tensioni muscolari e fasciali o la fibromialgia.
Quando il dolore diventa cronico, raramente ha un’unica causa. Può coinvolgere:
- il sistema nervoso centrale e periferico
- i muscoli del pavimento pelvico
- la sfera ginecologica e urologica
- la sfera intestinale
- l’equilibrio ormonale e infiammatorio
Per questo motivo, affrontarlo come un problema esclusivamente locale rischia di essere riduttivo e, nel tempo, poco efficace.
Come avviene la diagnosi di dolore pelvico cronico
La diagnosi del dolore pelvico cronico si basa su una raccolta accurata della storia clinica e su una visita specialistica approfondita, in cui l’ascolto attento della persona riveste un ruolo fondamentale.
Nelle persone con dolore pelvico cronico:
- l’ecografia pelvica è indicata per escludere anomalie anatomiche e patologie come l’endometriosi e l’adenomiosi
- la risonanza magnetica può essere utile, in casi selezionati, per la diagnosi di endometriosi, neuropatie specifiche o altre patologie pelviche
Per poter intervenire sulle cause che alimentano il processo infiammatorio e doloroso, è importante arrivare a una diagnosi chiara, che permetta di distinguere correttamente tra condizioni come:
- endometriosi
- cistite interstiziale/sindrome della vescica dolorosa
- nevralgia/neuropatia del pudendo
- vulvodinia
La vulvodinia e il dolore che non passa
La vulvodinia è una forma di dolore vulvare cronico, caratterizzata da bruciore, dolore spontaneo o evocato, fastidio durante i rapporti o nelle attività quotidiane.
In molti casi, i sintomi persistono per mesi o anni, anche dopo aver ricevuto una diagnosi corretta e aver intrapreso diversi trattamenti.
Molte donne arrivano a CasaMedica dopo un lungo percorso fatto di visite frammentate, risposte parziali o terapie che non hanno portato al miglioramento sperato.
In queste situazioni, spesso il problema non è “non aver trovato la diagnosi giusta”, ma non aver avuto uno sguardo clinico sufficientemente ampio e coordinato.
Scopri di più sulla vulvodinia.
L’endometriosi
L’endometriosi è definita come la presenza di tessuto simil-endometriale (stroma e ghiandole) al di fuori della sua sede fisiologica, che è la cavità uterina. Questo tessuto, normalmente eliminato durante le mestruazioni, può localizzarsi in altre aree, contribuendo a processi infiammatori e dolorosi persistenti.
Scopri di più sull’endometriosi.
Quali sono le terapie e la riabilitazione per il dolore pelvico cronico
Il trattamento del dolore pelvico cronico è multimodale, cioè basato sull’integrazione di più approcci terapeutici, scelti in base alle cause del dolore e alla storia clinica della persona
Terapia antinfiammatoria e neuromodulatoria
Può includere farmaci, fitoterapici, agopuntura, interventi nutrizionali e terapie fisiche, con l’obiettivo di modulare la neuroinfiammazione, agire sulle vie del dolore e ridurre la sintomatologia dolorosa.
Riabilitazione del pavimento pelvico
Rappresenta un elemento centrale in molti casi di dolore pelvico cronico. È finalizzata a ridurre l’ipercontrattilità (eccessiva contrattura) della muscolatura pelvica, spesso coinvolta nel mantenimento dell’infiammazione e del dolore.
Consigli comportamentali
I consigli comportamentali sono altrettanto importanti per ridurre i fattori che alimentano l’infiammazione cronica e prevenire possibili ricadute. Tra i consigli comportamentali troviamo, ad esempio, come e ogni quanto svuotare la vescica, quali indumenti utilizzare, quali sport prediligere e quali evitare…
Alimentazione
Un’alimentazione mirata, soprattutto in presenza di sindrome dell’intestino irritabile, aiuta moltissimo a gestire la sintomatologia dolorosa pelvica e costituisce un valido strumento per modulare l’infiammazione.
Supporto psicologico
Il supporto psicologico non è un’alternativa alla cura medica, ma un complemento importante, utile sia come sostegno emotivo sia come ponte tra mente e corpo, in un’ottica di presa in carico globale e di visione olistica della persona.
Postura
Le alterazioni posturali possono influenzare il pavimento pelvico e la meccanica del bacino, incidendo positivamente o negativamente sul dolore.
Neuromodulazione e chirurgia
In casi selezionati, può essere presa in considerazione la terapia del dolore sia con farmaci neuromodulatori che con infiltrazioni mirate e procedure di neuromodulazione più o meno invasive.
Il trattamento chirurgico resta l’ultima opzione, indicata solo in specifiche condizioni, come alcune forme di endometriosi o nevralgie del nervo pudendo.
L’approccio di CasaMedica
CasaMedica è riconosciuta come centro di riferimento per la vulvodinia e il dolore pelvico cronico, grazie a un approccio che mette al centro la persona e non solo il sintomo.
Il percorso di cura si fonda su:
- lavoro interdisciplinare reale, con confronto costante tra i professionisti
- coordinamento clinico, per evitare percorsi frammentati o contraddittori
- valutazione globale, che considera storia clinica, sintomi e qualità di vita
- rispetto dei tempi della persona, senza forzature né promesse irrealistiche
L’obiettivo non è “curare tutto subito”, ma costruire un percorso sensato, sostenibile e personalizzato, soprattutto nei casi complessi o resistenti.
Perché scegliere CasaMedica
- Centro di riferimento per vulvodinia e dolore pelvico cronico
- Approccio interdisciplinare coordinato
- Esperienza nella gestione di casi complessi e persistenti
- Attenzione clinica ed empatica alla persona
- Un’unica regia del percorso di cura, senza frammentazione
La guida clinica del percorso
Il percorso dedicato alla vulvodinia e al dolore pelvico cronico è guidato dalla Dott.ssa Chiara Marra, ginecologa con esperienza riconosciuta a livello nazionale nell’ambito della ginecologia, del dolore pelvico e della medicina integrata.
La sua visione clinica garantisce coerenza, continuità e qualità del percorso, integrando competenze diverse all’interno di un approccio strutturato, aggiornato e rispettoso della persona.
L’attività clinica è affiancata da un costante impegno nella formazione e nella ricerca, con partecipazione a congressi e presentazione di studi in ambito specialistico.
A chi è rivolto questo percorso
Il percorso di CasaMedica è pensato in particolare per:
- donne con diagnosi di vulvodinia che non hanno trovato beneficio dai trattamenti precedenti
- chi convive da tempo con dolore vulvare o dolore ai rapporti e non ha ancora una diagnosi
- chi ha già consultato diversi specialisti senza una reale presa in carico
- chi cerca un centro di riferimento in grado di coordinare il percorso di cura
Gli specialisti dell’equipe per il trattamento del dolore pelvico cronico
- Dott.ssa Chiara Marra, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologa e Ostetricia, Agopuntore e Coordinatrice dell’Equipe
- Dott.ssa Federica Brunetti, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott.ssa Martina Sicuri, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott.ssa Tiziana Dell’Anna, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott. Maurizio Algeri, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott.ssa Nicoletta Iedà, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott.ssa Serena Polizzi, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott.ssa Stefania Azzalini, Ostetrica Dedicata alla Riabilitazione del Pavimento Pelvico
- Dott.ssa Alessia Lovera, Fisioterapista Dedicata alla Riabilitazione del Pavimento Pelvico e Osteopata
- Dott.ssa Rachele Bianchi, Ostetrica Dedicata alla Riabilitazione del Pavimento Pelvico
- Dott.ssa Patrizia Dacci, Medico Chirurgo, specialista in Neurologia
- Dott. Danilo Cariolo, Biologo Nutrizionista
- Dott.ssa Carlotta Suardi, Biologa Nutrizionista
- Dott.ssa Liliana Allevi, Medico Chirurgo, specialista in Psichiatria
- Dott.ssa Marta Corbetta, Psicologa e Psicoterapeuta a Indirizzo Cognitivo Comportamentale, EMDR Pratictioner
- Dott.ssa Alessandra Guerrieri, Psicologa e Psicoterapeuta a Indirizzo Psicanalitico Fenomenologico, Istruttrice di Trainig Autogeno, Psicologia Positiva
- Dott.ssa Maria Grazia Maiellaro, Psicologa, Psicoterapeuta di orientamento psicoanalitico, EMDR, Istruttrice di protocolli Mindfulness
- Dott.ssa Mabel Filippini Fantoni, Psicologa e Psicoterapeuta a indirizzo Sistemico-Relazionale, Master in tecniche psico-corporee
- Dott.ssa Sara Tonini, Medico Chirurgo Specialista in Psichiatria
- Dott.ssa Ilaria Faini, Medico Agopuntore, Esperta in Ozonoterapia
Domande frequenti sulla vulvodinia
La vulvodinia può migliorare?
Ogni percorso è diverso. In molti casi, un approccio multidisciplinare e coordinato consente di ottenere miglioramenti significativi o una guarigione, soprattutto quando il dolore viene affrontato in modo globale.
Serve una diagnosi certa per prenotare una visita?
No. È possibile prenotare anche se il dolore non è ancora stato chiaramente inquadrato.
Perché le terapie provate finora non hanno funzionato?
Spesso perché il dolore pelvico cronico ha più componenti che devono essere considerate insieme, non separatamente. E talvolta perché il timing dei trattamenti eseguiti non è stato ottimale.
È normale avere dolore durante i rapporti?
No. Il dolore non deve essere normalizzato. È importante affrontarlo con professionisti esperti.
Posso rivolgermi a CasaMedica anche se vengo da un’altra regione?
Sì. CasaMedica accoglie pazienti da tutta Italia.
Per approfondire:
Vulvodinia
Il dolore pelvico cronico potrebbe essere causato dalla vulvodinia o dolore vulvare cronico, un problema ancora oggi poco conosciuto. Leggi il nostro articolo per approfondire.
Cura del pavimento pelvico
Il pavimento pelvico è una struttura muscolare complessa che chiude la pelvi, maschile e femminile, e ha l’importate ruolo di sostenere i visceri pelvici e addominali. Il pavimento pelvico è utilizzato in azioni quotidiane e frequenti come minzioni ed evacuazioni, rapporti sessuali e in momenti unici come la nascita di un figlio. Leggi il nostro articolo per approfondire.
Neuropatia del pudendo
Le Neuropatie Periferiche rappresentano un settore di rilievo delle malattie in ambito neurologico. Per saperne di più visita la pagina dedicata alla Neuropatia del pudendo.
Corso per donne con dolore pelvico cronico
Si stima che circa il 15% delle donne soffra di dolore pelvico cronico nel corso della vita, ma si pensa che tale cifra sia una percentuale sottostimata sia per il ritardo con cui si fa la diagnosi, sia per la vergogna/colpa che lo avvolgono e che lo portano ad essere un pianeta ancora inesplorato. Per saperne di più visita la pagina dedicata.
Ossigeno-ozonoterapia
È un trattamento medico che utilizza una miscela di gas, ossigeno e ozono, come agente terapeutico per trattare una vasta gamma di malattie. Questa metodica sfrutta le proprietà antibatteriche e antimicotiche dell’ozono ed è utilissima per vaginiti, vaginosi, candidosi recidivanti poiché lavora sul ripristino del microbiota vaginale. Può essere indicata inoltre nelle situazioni di scarsa lubrificazione vaginale e di dolore ai rapporti (dispareunia). Per saperne di più visita la pagina dedicata all’Ossigeno-Ozonoterapia.