Dolore pelvico cronico

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Che cos’è il dolore pelvico cronico?

Il dolore pelvico è un senso di malessere, più o meno accentuato e persistente, che viene percepito a livello della pelvi, nella parte inferiore dell’addome. Se dura per un periodo di tempo superiore a 3-6 mesi viene definito dolore pelvico cronico.

Le cause all’origine del dolore pelvico sono diverse e sono da ricondurre a problematiche connesse all’apparato riproduttivosindromi dolorose somatiche funzionali come la sindrome del colon irritabile, la sindrome da affaticamento cronico non specifica e la fibromialgia.

A seconda della causa che ne è alla base, può manifestarsi in modo diverso: continuo oppure mediante spasmi intermittenti, con picchi di dolore acuto alternati a fasi di assenza di dolore. In alcuni casi il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena e agli arti.

Come avviene la diagnosi di dolore pelvico cronico?

La diagnosi del dolore pelvico cronico è basata sia sulla storia clinica del o della paziente, che su una visita medica specialistica molto accurata. In questo caso un ascolto attento da parte del medico risulta fondamentale.

Nelle pazienti con dolore pelvico cronico, un’ecografia pelvica è indicata per escludere anomalie anatomiche, mentre la risonanza magnetica può risultare utile, in casi specifici, per una diagnosi di endometriosi, di specifiche neuropatie o di altre patologie pelviche.

Per poter iniziare a lavorare sulle cause che stanno dietro al processo infiammatorio doloroso è importante avere una diagnosi chiara, che identifichi correttamente se si tratta di:

  • endometriosi
  • cistite interstiziale
  • sindrome della vescica dolorosa
  • neuropatia del pudendo
  • vulvodinia

Quali sono le terapie e la riabilitazione per il dolore pelvico cronico?

La terapia è multimodale, ovvero coinvolge più tipologie di approccio, e si fonda sul trattamento delle cause del dolore, siano esse anatomiche piuttosto che funzionali.

Terapia antinfiammatoria

La terapia antinfiammatoria passa attraverso farmaci, fitoterapici, agopuntura, approccio nutrizionale e terapie fisiche.

Riabilitazione del pavimento pelvico

La riabilitazione del pavimento pelvico è un cardine importantissimo in molti casi di dolore pelvico cronico, poiché punta a ridurre l’ipercontrattilità (eccessiva contrattura) della muscolatura che chiude in basso la pelvi e genera infiammazione e dolore.

Consigli comportamentali

consigli comportamentali sono altrettanto importanti per scardinare alcuni meccanismi che portano all’infiammazione cronica o a possibili ricadute. Tra i consigli comportamentali troviamo, ad esempio, come e ogni quanto svuotare la vescica, quali indumenti utilizzare, quali sport prediligere e quali evitare…

Alimentazione

La cura dell’alimentazione, in particolare nei casi di sindrome del colon irritabile, aiuta moltissimo a lenire la sintomatologia dolorosa pelvica e costituisce un valido strumento per modulare l’infiammazione.

Supporto psicologico

Il supporto psicologico è un aspetto che erroneamente spesso viene lasciato in secondo piano. In realtà può rivelarsi utile sia come sostegno emotivo al dolore, che come ponte tra la mente e il corpo, in un’ottica di visione olistica della persona.

Postura

Non è da dimenticare l’aspetto posturale che può influenzare il pavimento pelvico e la meccanica del bacino, riflettendosi positivamente o negativamente sul dolore.

Neuromodulazione e chirurgia

In casi particolari, può essere presa in considerazione come atto terapeutico, la neuromodulazione farmacologica. Il trattamento chirurgico rimane l‘ultima risorsa, se il dolore è di origine endometriosica oppure legato a specifiche condizioni del nervo pudendo.

L’approccio integrato e il lavoro di equipe

Il dolore pelvico cronico dovrebbe essere gestito con un approccio collaborativo di equipe con il coinvolgimento di molteplici specialisti di diverse discipline. A CasaMedica utilizziamo questo approccio con riunioni mensili di confronto multidisciplinare e continui scambi tra specialisti nell’ottica di offrire il servizio migliore per la paziente.

Gli specialisti che fanno parte dell’equipe per il trattamento del dolore pelvico cronico sono:

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