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Che cos’è il dolore pelvico cronico?
Il dolore pelvico è un senso di malessere, più o meno accentuato e persistente, che viene percepito a livello della pelvi, nella parte inferiore dell’addome. Se dura per un periodo di tempo superiore a 3-6 mesi viene definito dolore pelvico cronico.
Le cause all’origine del dolore pelvico sono diverse e sono da ricondurre a problematiche connesse all’apparato riproduttivo o sindromi dolorose somatiche funzionali come la sindrome del colon irritabile, la sindrome da affaticamento cronico non specifica e la fibromialgia.
A seconda della causa che ne è alla base, può manifestarsi in modo diverso: continuo oppure mediante spasmi intermittenti, con picchi di dolore acuto alternati a fasi di assenza di dolore. In alcuni casi il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena e agli arti.
Come avviene la diagnosi di dolore pelvico cronico?
La diagnosi del dolore pelvico cronico è basata sia sulla storia clinica del o della paziente, che su una visita medica specialistica molto accurata. In questo caso un ascolto attento da parte del medico risulta fondamentale.
Nelle pazienti con dolore pelvico cronico, un’ecografia pelvica è indicata per escludere anomalie anatomiche, mentre la risonanza magnetica può risultare utile, in casi specifici, per una diagnosi di endometriosi, di specifiche neuropatie o di altre patologie pelviche.
Per poter iniziare a lavorare sulle cause che stanno dietro al processo infiammatorio doloroso è importante avere una diagnosi chiara, che identifichi correttamente se si tratta di:
- endometriosi
- cistite interstiziale
- sindrome della vescica dolorosa
- neuropatia del pudendo
- vulvodinia
Quali sono le terapie e la riabilitazione per il dolore pelvico cronico?
La terapia è multimodale, ovvero coinvolge più tipologie di approccio, e si fonda sul trattamento delle cause del dolore, siano esse anatomiche piuttosto che funzionali.
Terapia antinfiammatoria
La terapia antinfiammatoria passa attraverso farmaci, fitoterapici, agopuntura, approccio nutrizionale e terapie fisiche.
Riabilitazione del pavimento pelvico
La riabilitazione del pavimento pelvico è un cardine importantissimo in molti casi di dolore pelvico cronico, poiché punta a ridurre l’ipercontrattilità (eccessiva contrattura) della muscolatura che chiude in basso la pelvi e genera infiammazione e dolore.
Consigli comportamentali
I consigli comportamentali sono altrettanto importanti per scardinare alcuni meccanismi che portano all’infiammazione cronica o a possibili ricadute. Tra i consigli comportamentali troviamo, ad esempio, come e ogni quanto svuotare la vescica, quali indumenti utilizzare, quali sport prediligere e quali evitare…
Alimentazione
La cura dell’alimentazione, in particolare nei casi di sindrome del colon irritabile, aiuta moltissimo a lenire la sintomatologia dolorosa pelvica e costituisce un valido strumento per modulare l’infiammazione.
Supporto psicologico
Il supporto psicologico è un aspetto che erroneamente spesso viene lasciato in secondo piano. In realtà può rivelarsi utile sia come sostegno emotivo al dolore, che come ponte tra la mente e il corpo, in un’ottica di visione olistica della persona.
Postura
Non è da dimenticare l’aspetto posturale che può influenzare il pavimento pelvico e la meccanica del bacino, riflettendosi positivamente o negativamente sul dolore.
Neuromodulazione e chirurgia
In casi particolari, può essere presa in considerazione come atto terapeutico, la neuromodulazione farmacologica. Il trattamento chirurgico rimane l‘ultima risorsa, se il dolore è di origine endometriosica oppure legato a specifiche condizioni del nervo pudendo.
L’approccio integrato e il lavoro di equipe
Il dolore pelvico cronico dovrebbe essere gestito con un approccio collaborativo di equipe con il coinvolgimento di molteplici specialisti di diverse discipline. A CasaMedica utilizziamo questo approccio con riunioni mensili di confronto multidisciplinare e continui scambi tra specialisti nell’ottica di offrire il servizio migliore per la paziente.
Gli specialisti che fanno parte dell’equipe per il trattamento del dolore pelvico cronico sono:
- Dott.ssa Chiara Marra, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologa e Ostetricia, Agopuntore e Coordinatrice dell’Equipe
- Dott.ssa Federica Brunetti, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott. Stefano Manodoro, Medico Chirurgo, specialista in Ginecologia ed Ostetricia, esperto in Uroginecologia e disfunzioni del pavimento pelvico
- Dott.ssa Martina Sicuri, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott. Maurizio Algeri, Medico Chirurgo Specialista in Ginecologia e Ostetricia
- Dott.ssa Stefania Azzalini, Ostetrica Dedicata alla Riabilitazione del Pavimento Pelvico
- Dott.ssa Alessia Lovera, Fisioterapista Dedicata alla Riabilitazione del Pavimento Pelvico e Osteopata
- Dott.ssa Rachele Bianchi, Ostetrica Dedicata alla Riabilitazione del Pavimento Pelvico
- Dott.ssa Patrizia Dacci, Medico Chirurgo, specialista in Neurologia
- Dott.ssa Claudia Monti, Medico Osteopata e Posturologo
- Dott. Luca Pozzolini, Fisioterapista
- Dott. Danilo Cariolo, Biologo Nutrizionista
- Dott.ssa Irene Pozzebon, Dietista
- Dott.ssa Marta Corbetta, Psicologa e Psicoterapeuta a Indirizzo Cognitivo Comportamentale, EMDR Pratictioner
- Dott.ssa Alessandra Guerrieri, Psicologa e Psicoterapeuta a Indirizzo Psicanalitico Fenomenologico, Istruttrice di Trainig Autogeno, Psicologia Positiva
- Dott.ssa Maria Grazia Maiellaro, Psicologa, Psicoterapeuta di orientamento psicoanalitico, EMDR, Istruttrice di protocolli Mindfulness
- Dott.ssa Mabel Filippini Fantoni, Psicologa e Psicoterapeuta a indirizzo Sistemico-Relazionale, Master in tecniche psico-corporee
- Dott.ssa Sara Tonini, Medico Chirurgo Specialista in Psichiatria
- Dott.ssa Ilaria Faini, Medico Agopuntore, Esperta in Ozonoterapia
Per approfondire:
Vulvodinia
Il dolore pelvico cronico potrebbe essere causato dalla vulvodinia o dolore vulvare cronico, un problema ancora oggi poco conosciuto. Leggi il nostro articolo per approfondire.
Cura del pavimento pelvico
Il pavimento pelvico è una struttura muscolare complessa che chiude la pelvi, maschile e femminile, e ha l’importate ruolo di sostenere i visceri pelvici e addominali. Il pavimento pelvico è utilizzato in azioni quotidiane e frequenti come minzioni ed evacuazioni, rapporti sessuali e in momenti unici come la nascita di un figlio. Leggi il nostro articolo per approfondire.
Neuropatia del pudendo
Le Neuropatie Periferiche rappresentano un settore di rilievo delle malattie in ambito neurologico. Per saperne di più visita la pagina dedicata alla Neuropatia del pudendo.
Corso per donne con dolore pelvico cronico
Si stima che circa il 15% delle donne soffra di dolore pelvico cronico nel corso della vita, ma si pensa che tale cifra sia una percentuale sottostimata sia per il ritardo con cui si fa la diagnosi, sia per la vergogna/colpa che lo avvolgono e che lo portano ad essere un pianeta ancora inesplorato. Per saperne di più visita la pagina dedicata.
Ossigeno-ozonoterapia
È un trattamento medico che utilizza una miscela di gas, ossigeno e ozono, come agente terapeutico per trattare una vasta gamma di malattie. Questa metodica sfrutta le proprietà antibatteriche e antimicotiche dell’ozono ed è utilissima per vaginiti, vaginosi, candidosi recidivanti poiché lavora sul ripristino del microbiota vaginale. Può essere indicata inoltre nelle situazioni di scarsa lubrificazione vaginale e di dolore ai rapporti (dispareunia). Per saperne di più visita la pagina dedicata all’Ossigeno-Ozonoterapia.